心絲蟲預防、症狀與治療！狗貓飼主必懂的隱形殺手防治指南

心絲蟲的學名是 Dirofilaria immitis，是一種透過蚊子傳播、最終寄生在心臟和肺動脈的線狀寄生蟲，成蟲長度可達 30 公分，而台灣地處亞熱帶、全年都有蚊子活動，沒有所謂的「安全季節」，這也代表狗狗心絲蟲的感染風險一年四季不間斷。

（圖片來源：Freepik）

✦ 心絲蟲的傳染途徑

心絲蟲的傳染要透過蚊子當媒介，整個過程大概是 3 個流程：

1. 蚊子叮咬帶原犬貓，吸入血液中的微絲蟲（幼蟲）。

2. 蚊子再叮咬健康毛孩，幼蟲經叮咬傷口進入皮膚組織。

3. 幼蟲在體內移行約 6 個月，最終抵達心臟與肺動脈，發育為成蟲並開始繁殖。

根據獸醫內科醫學會 2015 年調查，台灣犬心絲蟲盛行率約 22.8%，大約每 4～5 隻沒有預防的狗就有 1 隻感染。就算不出門的室內犬，蚊子照樣飛進家裡會叮咬。

✦ 有誰會被心絲蟲感染？

心絲蟲是哺乳類寄生蟲，爬蟲類和鳥類不會被感染。不過不同物種的風險差很多：

• 狗：是心絲蟲的「最終宿主」，蟲體能在狗體內完成完整生命週期並大量繁殖，感染風險最高。

• 貓：屬於非典型宿主，感染蟲數較少（約 1～3 隻），但貓心臟小，1～2 隻成蟲就可能致命。貓心絲蟲症狀容易和氣喘混淆，而且目前沒有核准的貓用殺成蟲藥物，預防是唯一策略。

• 雪貂：跟貓類似，少量蟲體即可致命，需要定期預防。

• 兔子：極罕見案例中曾被感染，但一般飼養環境下風險非常低。

不過，天竺鼠、蜜袋鼯等小型哺乳類幾乎沒有感染報告，守宮、烏龜等爬蟲類不會感染，人類感染心絲蟲的案例也極罕見。

心絲蟲最棘手的地方在於：初期幾乎沒有徵兆。等飼主發現「不對勁」時往往已是中後期，治療難度和費用都會大幅增加。

✦ 早期症狀（感染後 1～6 個月）

早期變化很容易被忽略，但仔細觀察可能會發現：

• 偶爾咳嗽，尤其是運動後或興奮時比較明顯。

• 活動力下降，以前可以跑跳很久，現在容易疲倦、喘氣。

• 食慾稍微降低，體重也可能微幅減輕。

這些變化跟一般呼吸道問題很像，飼主很難第一時間聯想到心絲蟲。

✦ 晚期症狀（成蟲大量寄生）

一旦成蟲數量增加、嚴重堵塞心臟和肺動脈，症狀會急劇惡化：

• 呼吸困難，即使不動也明顯喘氣。

• 貧血，牙齦變得蒼白。

• 出現血尿。

• 腹水（肚子鼓脹），代表右心衰竭。

• 嚴重時休克甚至猝死。

等到出現這些晚期症狀才就醫，毛孩已經受了很多苦——所以預防才這麼重要！

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心絲蟲治療不僅費用高，過程對毛孩來說也相當辛苦。根據美國心絲蟲學會（AHS）的治療準則，目前主要有 3 種做法，心絲蟲治療費用也因療法不同差距很大。

✦ 三次注射療法

這是 AHS 建議的標準療法，使用 Melarsomine（美拉索明）注射劑，第 1 劑先減少部分成蟲，隔 1 個月再打 2 劑徹底清除，同時搭配 Doxycycline 抗生素。

療程約 2～3 個月，期間需要嚴格限制運動，因為蟲體碎片可能堵塞肺動脈。費用行情約 25,000～40,000 元，依體重和住院天數而定。

✦ 外科手術開刀

當蟲體數量太多、嚴重阻塞心肺時，可能需要手術直接取出，這種治療風險和費用都最高。費用通常 50,000 元以上，大型動物醫院可能超過 100,000 元，只有重度感染獸醫才會建議。

✦ 長期預防藥殺蟲

俗稱「緩殺法」，每月服用預防藥搭配 Doxycycline，讓成蟲慢慢自然死亡，療程長達 1～2 年，費用約 8,000～15,000 元。

不過 AHS 明確指出不建議緩殺法作為第一線治療，因為蟲體長期留在心臟會造成不可逆的心血管損傷。

比起感染後困難的治療，提早預防心絲蟲每月只要幾百元，是投資報酬率很高的選項！

心絲蟲預防目前主要分成 3 種劑型，對於身處台灣的我們週邊全年有蚊子，建議 12 個月不間斷投藥。

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✦ 口服預防藥（每月 1 次）

每月 1 顆，多數產品同時驅除腸道寄生蟲。常見品牌：

• 犬新寶：Ivermectin 成分，牛肉口味，是全球市佔最高的心絲蟲藥品牌。

• 倍脈心：Milbemycin 成分，體積小、吞服方便。

• 全能狗 S：Milbemycin + Afoxolaner，同時預防心絲蟲和跳蚤壁蝨。

費用約每月 300～500 元。以心絲蟲藥推薦來說，犬新寶和全能狗 S 是飼主討論度最高的兩款，但有 Threads 網友曾分享獸醫認為全能狗 S 有副作用疑慮，因此建議飼主決定前先帶毛寶貝看醫生比較安心。

✦ 外用滴劑（每月 1 次）

適合不愛吃藥的毛孩，滴在肩胛骨間的皮膚，同時防跳蚤和耳疥蟲：

• 寵愛心思：Selamectin 成分，犬貓都有適合的滴劑產品。

• 心疥爽：Moxidectin + Imidacloprid 成分，狗狗專用。

要注意的是，並非所有外用滴劑都含心絲蟲預防成分，選購時務必確認產品標示。

✦ 注射型預防針（一年 1 劑）

目前台灣唯一的心絲蟲長效注射劑是 寵愛心思（ProHeart SR-12），由 Zoetis 碩騰生產，Moxidectin 成分。

心絲蟲預防針一年打一次就好，適合容易忘記每月投藥的飼主，但施打前必須先確認毛孩沒有感染。另外預防針只防心絲蟲，不含跳蚤壁蝨防護，需要另外搭配。

預防藥雖然有效，但萬一漏吃或吸收不完全，還是有感染的可能，如果飼主擔心家中寶貝被感染，定期檢驗才能及早發現。

✦ 常見檢驗方式

• SNAP 4Dx 快篩：抽一管血，檢測心絲蟲成蟲的抗原，大約 10 分鐘就能出結果，是目前最常用的方法。

• 顯微鏡血液檢查：直接在顯微鏡下觀察血液裡有沒有微絲蟲（幼蟲）。

抗原檢測針對的是「成蟲」，感染初期（幼蟲階段）可能驗不到，懷疑剛被感染的話，隔 6 個月再驗一次更準確。

✦ 建議檢驗頻率

• 美國心絲蟲學會（AHS）建議：每年至少做 1 次心絲蟲篩檢。

• 第一次開始投預防藥之前，建議先做篩檢。

• 如果曾經中斷投藥超過 2 個月，恢復用藥前也建議先驗一次。

Q：狗狗感染心絲蟲還有救嗎？能完全痊癒嗎？

早期發現的話，心絲蟲治療成功率蠻高的。

但心絲蟲會痊癒嗎？即使蟲體清除了，心臟和肺部可能已經有永久性損傷，不一定能完全恢復，後續得長期追蹤心肺功能，萬一拖到晚期才治療，風險更高，所以預防永遠是最好的策略。

Q：室內犬也需要預防心絲蟲嗎？

需要。蚊子輕易就能飛進室內，台灣全年有蚊，就算毛孩不出門也有風險，建議 12 個月不間斷預防。

Q：心絲蟲預防藥和疫苗一樣嗎？

不一樣。「心絲蟲疫苗」是常見誤稱，寵愛心思等預防針是長效驅蟲注射劑，靠持續釋放藥物殺死幼蟲，跟疫苗刺激免疫產生抗體的原理完全不同。